Implantação de nova tecnologia para otimização do atendimento em ambulatório de queimados, sem adição de custos / Implementation of a new technology to improve the treatment of outpacients burn, without adding costs

As evidências científicas ainda são insuficientes para determinar se os tipos de curativos contendo prata diferem entre si quanto ao tempo para completar a epitelização da ferida, a proporção de lesões epitelizadas, dor e percentual de infecção. Objetivos: Analisar o custo, efetividade e segurança dos curativos de prata nanocristalina e da sulfadiazina de prata 1% no trata¬mento ambulatorial de pacientes queimados. Método: Estudo observacional analítico em um único centro com pacientes adultos entre 18 e 55 anos, independentemente do sexo, que apresentavam queimaduras de segundo grau, em regime ambulatorial, sem a necessidade de tratamento cirúrgico. Será comparado o custo para realização dos curativos à base de prata nanocristalina e sulfadiazina de prata a 1%. Resultados: Os resultados obtidos esclarecerem que há diferenças entre os curativos à base de prata e o curativo à base de prata nanocristalina é custo efetivo, proporcionando economia substancial à instituição. Conclusão: Os curativos de prata nanocristalina são custo efetivos e proporcionam uma diminuição de custos médicos e não médicos, podendo ser padronizado pelas instituições como alternativa para tratamento de pacientes queimados ambulatoriais.

The scientific evidences are still insufficient to determine whether the types of dressings containing silver differ from each other in the time to complete epithelialization of the wound, the proportion of epithelialized lesions, pain and percentage of infection. Objectives: To analyze the cost effectiveness and safety of nanocrystallinesilver dressings and silver sulfadiazine 1% in the outpatient treatment of burn patients. Method: Analytical study in a single enter with adult patients between 18 and 55 years, regardless of gender who had second degree burns in an outpatient setting, without the need of a surgical treatment. It will be compared the cost of carrying out dressing of the base nano¬crystalline silver and the silver sulfadiazine 1%. Results: The results clarify that there are differences between the silverbased dressings and the dressings is nanocrystalline silver-based costeffective providing substantial savings to the institution. Conclusion: The nanocrystalline silver dressings are cost effective and provide a reduction in medical costs and non-medical ones, it may be standardized by the institutions as an alternative for the treatment of burn patients and outpatients.

Resultados do tratamento das cicatrizes queloideanas com cirurgia e imiquimode 5 por cento creme: um estudo prospectivo / Results of keloids treatment with surgery and iniquimod 5 percent cream: a prospective study

INTRODUÇÃO: O tratamento do queloide representa um desáfio terapêutico, com resultados muitas vezes frustrantes. Terapias adjuvantes mais eficazes são necessárias para reduzir as altas taxas de recidivas. Essa pesquisa é baseada em uma modalidade conjunta com a aplicação de imiquimode 5 por cento creme associada à cirurgia, tendo como objetivo a avaliação do tratamento e recidiva da cicatriz queloidiana. MÉTODO: Estudo prospectivo que avaliou 14 pacientes em um total de 25 queloides, com um seguimento mínimo de 6 meses. Foi realizada excisão intralesional e iniciada a aplicação do imiquimode 5 por cento creme no dia da cirurgia e mantido por dois meses. A avaliação da cicatriz foi analisada por meio de uma Escala de Avaliação (paciente e um observador - regente de serviço de Cirurgia Plástica), sinais de recidiva e também do tamanho da cicatriz no pré e pós-operatório. RESULTADOS: Após o acompanhamento de 6 meses, houve melhora da cicatriz por parte do paciente em 72 por cento e para o observador em 88 por cento, tendo uma taxa de recidiva de 8 por cento e redução da área cicatricial (p=0,0053). CONCLUSÃO: O uso do Imiquimode 5 por cento creme no pós-operatório da cirurgia de ressecção do queloide diminuiu significativamente sua recidiva na avaliação de 6 meses.

INTRODUCTION: The treatment of keloids represents a therapeutic challenge, with results often disappointing. More effective adjuvant therapies are needed to reduce high rates of relapse. This research is based on a combined modality with application of imiquimod 5 percent cream combined with surgery, having as objective the evaluation of treatment and recurrence of keloid scar. METHODS: This prospective study evaluated 14 patients at a total of 25 keloids, with a minimum follow up of 6 months. Intralesional excision was performed and initiated the application of imiquimod 5 percent cream on the day of surgery and continued for two months. The evaluation of the scar was analyzed by an Assessment Scale (patient and an observer - ruler of service Plastic Surgery), signs of relapse and also the size of the scar in the pre-and postoperatively. RESULTS: After 6 months of follow up, patients showed an improvement of 72 percent and 88 percent in the ruler's analysis, with a recurrence rate of 8 percent and reduction of scar area (p = 0.0053). CONCLUSION: The use of Imiquimode 5 percent cream in the post surgery for resection of the keloid recurrence decreased significantly in their evaluation of 6 months.